未来手术新模式 | 日间手术(一)

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未来手术新模式 | 日间手术(一)

近年来,国家卫生计生委对日间手术十分重视。今年年初,在国家卫生计生委下发的《关于进一步改善医疗服务行动计划的通知》中指出,医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下,应将诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的择期手术,逐步改为日间手术,以提高病床周转率、缩短住院患者等床位时间。

随着外科技术、麻醉和快速康复外科理念的进步,日间手术发展迅速,适合开展日间手术的疾病和手术方式范围逐步扩大,一些相对复杂的择期手术也纳入到了日间手术范围。2013年英国择期手术中开展日间手术的比例达到75%左右。

日间手术的概念在不同的国家和地区存在区别。英国国家健康系统将日间手术定义为在同一天内入院和出院的计划手术,其他国家多指在24 h内入院和出院的择期手术,内镜和放射介入不纳入日间手术范畴。随着国家医药卫生体制改革新政策的推进,日间手术的优势突显,开展日间手术在国内有星火燎原之势,但迅速发展日间手术需要面对诸多挑战。

 

日间手术的优势

第一,日间手术通过建立临床路径,医疗护理流程可采用类似“麦当劳”加工过程的“高效、可计算性、可预测、控制”四维度评价体系,大大提高医院的服务效率。“麦当劳”模式也适用于日间手术的术前流程,在门诊完成必要的术前检查和有计划的预约手术,能够提高手术室的运行效率,提高病床使用率和麻醉水平,并可提高医疗服务的性价比,比如每张床位日产生的效益,最终实现优质医疗资源利用的最大化。

第二,减少患者医疗费用和改善看病感受。日间手术中心多采用“一站式”服务,提高患者的就医感受。患者接受日间手术,减少了术前等待时间;预约手术和手术后即可回家,减少了对日常生活和工作的影响。并且,国内目前优质医疗资源分布不均衡,集中在少数大型医院,开展日间手术可以让更多的患者获得优质的医疗服务,并可减少因等待床位而取消手术进而可能出现其他急症的风险。

第三,日间手术实施快速康复外科理念,可提高临床效果。日间手术能够降低与住院时间延长相关的并发症,包括静脉血栓形成、医院获得性感染等。

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