下肢静脉曲张手术常识

很多人认为静脉曲张不能手术治疗，因为手术后是会复发的，其实这是一个误区。大连南山静脉曲张专科张涛主任于2015年受邀出席首尔世界静脉学大会，他介绍，目前下肢静脉曲张治疗方法有很多，但是不论是传统手术还是近几年流行的激光治疗都有一定程度的复发率，其实相当多的下肢静脉曲张治疗后复发是可以避免的。

（一）手术后复发主要是由于诊断不准确与手术不彻底导致　　　
1、 患者的大隐静脉未做结扎与剥脱。许多病人曾经做过大隐静脉抽剥，腹股沟区也有手术瘢痕，但是彩超显示大隐静脉仍然存在。这种情况往往是由于手术医生的临床经验不足，找不到大隐静脉，放弃结扎所致；还有部分患者做了结扎，但是没有剥脱大隐静脉主干。这些都会导致复发。
2、 诊断不准确：下肢静脉曲张的原因包括大隐静脉瓣膜功能不全、小隐静脉瓣膜功能不全和贯通静脉瓣膜功能不全三种情况，它们可以单独存在，也可以合并存在，绝大部分医生在第一次手术的时候，很容易忽略小腿后面小隐静脉的病变存在。小隐静脉曲张约占下肢静脉曲张的5%左右。没做处理的小隐静脉会导致复发。
3、 激光或射频对静脉闭合不良或再通。
4、 分段结扎。静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。
（二）硬化剂注射复发率极高：只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理静脉主干，导致复发几乎成为不可避免。
（三）慢性下肢深静脉功能不全：深静脉瓣膜关闭不全的情况下静脉压力增加，导致手术无效。
（四） 先天性下肢静脉曲张：这种类型的下肢静脉曲张较少见，手术治疗效果欠佳，复发率极高。
　 因此，下肢静脉曲张的治疗，只有经过精确的术前超声诊断，专业的、有经验的外科医生进行手术，完全彻底的取出曲张静脉，才能最大程度避免复发的出现。相比不手术而导致的静脉血栓、皮炎、溃疡等危害，早期手术还是很有必要的，而且早期手术复发率及低。